銀屑病關節炎有哪些典型表現?

沈陽中北銀屑病醫院醫生說，銀屑病關節炎(PsA)是一種與銀屑病相關的慢性炎癥性關節病，其典型表現多種多樣。以下是詳細介紹：

1. 關節癥狀

關節疼痛和僵硬

銀屑病關節炎常表現為關節的疼痛和晨僵，特別是在早晨起床或長時間不活動后更加明顯。僵硬感通常持續超過30分鐘。

關節腫脹

受累關節會出現明顯的腫脹，常見于手指、腳趾等小關節，也可累及膝關節、踝關節等大關節。

指趾炎

被稱為“香腸指”，這種癥狀指的是手指或腳趾的整個指節腫脹，呈現均勻膨脹的狀態。

2. 皮膚和指甲癥狀

銀屑病皮疹

大多數患者在出現關節癥狀前已經有銀屑病皮膚表現，如皮膚上出現紅斑、鱗屑。這些皮疹多見于頭皮、肘部、膝蓋和背部。

指甲病變

約80%的銀屑病關節炎患者會出現指甲病變，如指甲凹陷、增厚、變色、甲板下積膿等。

3. 骨骼和肌腱的癥狀

關節周圍炎癥

肌腱和韌帶附著點的炎癥(附著點炎)是銀屑病關節炎的一個特征表現。常見部位包括跟腱、足底筋膜等。

骨贅形成

一些患者可能出現骨贅，導致關節變形，影響功能。

4. 系統性癥狀

疲勞

慢性疲勞是銀屑病關節炎患者的常見癥狀之一，常影響患者的生活。

眼部癥狀

部分患者可能出現眼部炎癥，如結膜炎或葡萄膜炎，表現為眼睛紅腫、疼痛、視力模糊等。

5. 癥狀的變異性

銀屑病關節炎的癥狀表現具有高度變異性，不同患者的表現可能完全不同。有些患者可能僅累及少數幾個關節，而另一些患者則可能發展為全身多關節受累。

6. 臨床分型

銀屑病關節炎可根據關節受累的模式進行分型：

- 不對稱性少關節炎：影響少數關節，多為非對稱分布。

- 對稱性多關節炎：類似類風濕關節炎，但關節炎癥分布更廣泛。

- 遠端指間關節炎：主要影響手指末端關節。

- 脊柱炎：表現為脊柱和骶髂關節的炎癥，導致背部和頸部疼痛。

- 毀形性關節炎：一種少見但嚴重的形式，導致關節破壞和變形。

7. 診斷與治療

診斷

銀屑病關節炎的診斷主要依靠臨床表現、病史以及影像學檢查，如X線、MRI等。實驗室檢查可能顯示炎癥指標升高，但缺乏特異性標志物。

治療

治療目標為控制癥狀。常用藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素、傳統抗風濕藥(如甲氨蝶呤)、生物制劑(如TNF抑制劑)等。

8. 生活方式調整

患者應注意保持健康的生活方式，包括規律鍛煉、均衡飲食、控制體重、戒煙限酒等，有助于緩解癥狀和預防病情加重。

銀屑病關節炎是一種復雜的疾病，癥狀表現多樣，患者需要個體化的診療方案。早期識別和干預對改善預后至關重要。患者應就醫，遵循醫囑，積極配合治療。